“好雨知时节，当春乃发生，随风潜入夜，润物细无声”。当人们对现行的医疗制度怨声载道，甚至爆发弱者以死相拼的时候，首部“基本医疗卫生与健康促进法”像春雨一样于2019.12.28日出台了！

它是健康中国战略的顶层设计！是卫生健康领域首部基础性、综合性法律，它将统领现行十几部专门法律（在基本法框架指导下修改），并引领未来有关法律的立法。它包括了我国卫生健康领域的多项基本制度和基本原则，涵盖了医疗基本医疗卫生制度、医疗机构分类管理制度、基层医疗服务体系、多层次医疗保障体系。

须晴日，看红妆素裹分外妖娆！这部法将彻底改变现行的医疗体制方向，重塑医疗与健康生态环境。

山雨未来风满楼，情况即将发生翻天覆地的变化，我们需要认真学习推敲，以适应改变了的新形势。

                   一坚持公益性原则

   基本法：第3条“宗旨”：医疗卫生与健康事业，应当坚持以人民为中心，为人民健康服务，医疗卫生事业应当坚持公益性原则。

    “宗旨”是基本法的核心，是制定法的指导原则，是基本法的方向，后面的条款是围绕它来制定的。

    我的感觉是：这些年来，医疗被推向市场，实行产业化运行机制，盈利成为其目的，百姓受到极大的伤害，它已经成了社会的一大公害。

     比如癌症：先检查、后手术、再放疗、再化疗，出院后继续吃药——然后再进出医院，如此循环，至止人死亡。

     再如糖尿病：检查、吃药、打胰岛素、住院、出院，反复循环，直至眼瞎、腿烂、人死亡。            

     它是不顾及人民的生命，将工业化的流程植入医疗体系，把它做成一个产业，让你终生为它付费。所以医疗产业越做越大，大到任何产业无法给它比，医院高楼越盖越高，医院设备越来越高端、大医院的名医生越来越富有。

      因为它成了产业体系，带来了巨大的利益，所以它绑架了政府、执法部门、医院、医生、媒体、名人、学者，甚至我们的政策、法律，同时对中医药事业产生了极大的摧毁力！

       本来不需要手术，它偏要你去做手术！糖尿病世界卫生组织强调：不提倡药物干扰，提倡改变饮食习惯，它却让你终身打胰岛素，让你终身为这个产业做贡献；心脑血管病本来是淤血堵了血管，通过吃药完全可以解决淤堵，但它不让你吃药疏通血管，而让你做支架，让你终生吃药为它付费。     一句话：患者一旦进入了这个工业化流程，就如同任人宰割的羔羊，它不但不能延长你的生命，而且还会缩短你的生命，这种产业化体系，不但不会给你带来健康，而且对你的健康和生命带来极大的伤害！

     正当全社会都明白了把医疗作为产业带来的危害时，医患矛盾激化，基本法出台了！它把被颠倒的医疗目的，重新颠倒过来！医疗不再是为了盈利，而是为人民健康服务，必须坚持公益性原则！

       这个基本法出台后，我感觉大家早晚会看到：

1、医院不再盈利

医生由政府付工资，基本药物“0”差价，医药代表不再横行医院，医生吃回扣、收礼、过度医疗视为违法，医院——成了清水衙门。

基本法：第四十条　政府举办的医疗卫生机构应当坚持公益性质，所有收支均纳入预算管理，按照医疗卫生服务体系规划合理设置并控制规模。

急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。

2、三级分诊

三级分诊制度，患者很难从基层、社区、农村卫生室走到县级以上医院，加上远程诊疗，县级以上医院不再人满为患。

基本法：第三十条　国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。

它是强基层，弱上层，基层主要是健康教育、指导、调理，挡住你去医院太平间的门。

3、弱化治疗环节，降低医保费用

基本法最终的目的是公益，也就是说免费医疗，当然它有一个3年左右的过程，所以它必须弱化治疗这一块，加强预防、健康教育这一块，只有这样，人们才会不得病、少得病得到健康，医保费用才会降下来。

       我们国家的医保费用，已经把国家压的喘不过气来，医保费用4万亿！科研、军费、教育三项加起来不足一个4万亿医保费用！一个国家不发展科研、教育，如何强大？所以，让人们不得病、少得病，降低医保费用，也是制定基本法的原则之一。

4.健康产业新的赢利点

治疗这个环节被弱化了，被严管了，医生再过渡医疗、开大方、吃回扣上了法，是犯法行为。治疗这块大蛋糕没有了，它不再是产业。

那么大健康的主要盈利点在哪里呢？

糖尿病、心脑血管病、三高、肥胖、痛风等占据中国人口半数以上，这些病统称为代谢性疾病，代谢病疾病是吃出来的，如果不改变饮食习惯，打多少胰岛素、吃多少降压片降脂片都无济于事，好像一个漏水的桶，永远灌不满水！只有改变饮食，才能从根本上解决这些吃出来的病（但医疗成了产业，没有一个专家站出来告诉你真相），所以药膳才是今后企业瞄准的方向。

     还有，健康饮食必须有安全的食材。种植安全食材和做药膳，才是规模最大、效益最好的产业，“从药房到厨房”，它将替代今天的医院、药厂、饮片厂和大部分药店的功能。

新形势下健康产业盈利点应当是：养生养老、健康管理（含教育）、康养、药膳、健康农业几个方面。

5、药厂、饮片厂

医疗快接近公益了，医院采购统一招标，中国5000多家药厂，严重产能过剩！中标企业尚能喘息，大部分企业就此结束生命！所以我们会看到5000多家，会有上千家、上千家倒下，最终去掉大头5000家，剩下零头，几百家！这几百家恐怕还是美国四家的百倍！这是市场成熟的结果。

   希望大多数药厂、饮片厂，不要奢望自己能活下来！人家已经下了死亡通知书，望你尽快安排后事。还有给药厂供药材的商家，望你尽快收账，不要等到药厂倒闭了，钱没有了。

6、药厂的营销队伍

因为这些年来药品的销售一直是灰色交易，行贿和受贿——离了这4个字，卖不了药品。但基本政策法规变了，潜规则自然废弃了，再如此下去是犯法行为了，所以药厂养着的一大批营销人员成了负担。闻说天津一家知名药厂在基本法出台同一时间，企业已降半价将营销集团卖了！！将回收的钱，投入了研发。

基本法：第五十四条　医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，不得对患者实施过度医疗。

　　医疗卫生人员不得利用职务之便索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益。

没有真正能治病、过得硬的独家产品，有的只是谁都能生产没有科技含量的产品，要想活下去，是很难的，厂家必须把人力、财力放在研发上。

全国或者省统一采购，将死掉一大批药厂、饮片厂，这是即将看到的结果。

二关于中医药管理和监督机制

　基本法：

第九条　国家大力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事业中的独特作用。

　第六十六条　国家加强中药的保护与发展，充分体现中药的特色和优势，发挥其在预防、保健、医疗、康复中的作用。

国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。

 基本法是一个大框架，它随之而来的是管理机制和有关法律条文的建立和调整。通过第9条、第66条看，中央如果坚持中西医并重，传承与创新相结合，充分体现中药的特色和优势。它将建立一套与西医、西药平行的管理、监督机制。

与人大12月28日通过基本法同时，人民日报首次刊登了评论员五评——中医药的文章，文章代表了中医药界的呼声和上层对中医药认识，这里引用人民日报评论员五评——中医药的一段话：

坚持中西医并重，需要改变“中医西管”的局面。中医药法规定：“国家大力发展中医药事业，实行中西医并重的方针，建立符合中医药特点的管理制度，充分发挥中医药在我国医药卫生事业中的作用。”然而，一些地方中医服务体系不够完善，基层服务能力相对薄弱；一些部门简单套用西医药标准评价中医药，中医机构发展缓慢……凡此种种，皆因管理体制机制不完善不健全，特别是中医药管理机构管理职能薄弱。实现中西医并重，需要制定体现中医药自身特点的政策和法规体系，实现分类管理、分业运营。同时，加强国家中医药综合改革试验区建设。综合改革强调的不是一招一式，而是系统性、集成式改革，以“一马当先”带动“万马奔腾”，以一域服务全局，形成更多可复制、可推广的经验和制度。

当读者知晓基本法出台，同时第一眼看到人民日报“五评”和这段话，感到非常震撼和鼓舞！大有春风拂面、鸡鸣天晓的感觉，

夜半三更呦——盼天明，

寒冬腊月呦——盼春风！

中医药界期待这一天的到来！

《 永信中药网》  陈永增

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